البري بري: الأسباب، الأعراض، التشخيص، العلاج، والوقاية

مرض البري بري هو حالة نادرة تحدث نتيجة نقص فيتامين B1، المعروف أيضًا بالثيامين. يلعب هذا الفيتامين دورًا حيويًا في تحويل الطعام إلى طاقة وفي وظيفة الأعصاب والعضلات. يؤدي نقص الثيامين إلى اضطرابات في الأعصاب والقلب، مما يسبب أعراضًا قد تكون خطيرة إذا لم تُعالج. في هذا المقال، سنستعرض أسباب مرض البري بري، الأعراض المصاحبة له، كيفية تشخيصه، خيارات العلاج المتاحة، وطرق الوقاية.

الأسباب

نقص فيتامين B1 (الثيامين)

• النظام الغذائي الفقير بالثيامين: يُعتبر السبب الرئيسي لمرض البري بري هو نقص فيتامين B1 في النظام الغذائي. يحدث هذا غالبًا في المجتمعات التي تعتمد بشكل كبير على الأرز الأبيض المقشر، الذي يُفقد خلال عملية التكرير معظم الثيامين الموجود في القشرة.
• الاضطرابات الهضمية: بعض الحالات الصحية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي يمكن أن تؤدي إلى سوء امتصاص الثيامين من الأمعاء.
• الكحولية المزمنة: يؤدي استهلاك الكحول المزمن إلى انخفاض امتصاص الثيامين في الأمعاء وزيادة حاجة الجسم إلى هذا الفيتامين، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض البري بري.
• الرضاعة الطبيعية دون مكملات: الأطفال الرضع الذين يتغذون على حليب الأم التي تعاني من نقص الثيامين معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالبري بري.

الأعراض

الأعراض العصبية (البري بري الجاف)

• الاعتلال العصبي المحيطي: تشمل الأعراض الشعور بالوخز أو الخدر في اليدين والقدمين، ضعف العضلات، وصعوبة في المشي.
• الشلل: في الحالات المتقدمة، قد يؤدي المرض إلى الشلل الجزئي أو الكلي في الأطراف.
• صعوبة في التحدث: ضعف العضلات يمكن أن يؤثر على العضلات التي تتحكم في النطق، مما يؤدي إلى صعوبة في الكلام.

الأعراض القلبية (البري بري الرطب)

• القصور القلبي: يؤدي نقص الثيامين إلى ضعف عضلة القلب، مما يتسبب في تضخم القلب وفشله في ضخ الدم بكفاءة.
• الوذمة: تراكم السوائل في الأطراف السفلية والوجه، وهو نتيجة لضعف قدرة القلب على ضخ الدم.
• ضيق التنفس: نتيجة تراكم السوائل في الرئتين (الاستسقاء الرئوي)، مما يسبب صعوبة في التنفس.

الأعراض النفسية والعقلية

• الارتباك: نقص الثيامين يمكن أن يؤدي إلى الارتباك الذهني وصعوبة التركيز.
• فقدان الذاكرة: قد يعاني المرضى من ضعف الذاكرة قصيرة الأمد، وهو عرض شائع في حالات نقص الثيامين الحاد.

التشخيص

الفحص السريري

• تقييم الأعراض: يعتمد التشخيص الأولي على تقييم الأعراض السريرية التي تتوافق مع نقص الثيامين.
• الفحص العصبي: يتضمن الفحص العصبي تقييم ردود الفعل العصبية، قوة العضلات، والتنسيق الحركي.

الفحوصات المخبرية

• تحليل مستويات الثيامين في الدم: يُستخدم لتأكيد التشخيص من خلال قياس مستويات الثيامين في الدم.
• اختبار الأحماض العضوية: يساعد في تقييم الأيض ويكشف عن اختلالات قد تشير إلى نقص الثيامين.

الفحوصات الإضافية

• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم حالة القلب والتحقق من وجود قصور قلبي أو تضخم في عضلة القلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُستخدم لتقييم الأضرار العصبية في الحالات المتقدمة من البري بري الجاف.

العلاج

تعويض نقص الثيامين

• المكملات الغذائية: يتضمن العلاج إعطاء جرعات عالية من الثيامين عن طريق الفم أو الحقن الوريدي، بناءً على شدة النقص. يتم إعطاء الثيامين بجرعات تتراوح بين 50 إلى 100 ملغ يوميًا في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة.
• التغذية السليمة: يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي غني بالثيامين، مثل تناول الحبوب الكاملة، اللحوم، البقوليات، والخضروات.

إدارة الأعراض المصاحبة

• الأدوية المدرة للبول: تُستخدم في حالات البري بري الرطب لتخفيف الوذمة الناتجة عن قصور القلب.
• العلاج الطبيعي: يُساعد في استعادة القدرة الحركية وتقوية العضلات الضعيفة نتيجة الاعتلال العصبي.

متابعة الحالة

• الرعاية طويلة الأمد: يتطلب علاج البري بري متابعة مستمرة لتقييم استجابة الجسم للعلاج ومنع تكرار النقص.
• التثقيف الغذائي: يُنصح المرضى بتعلم كيفية الحفاظ على نظام غذائي متوازن يشمل مصادر غنية بالثيامين.

الوقاية

اتباع نظام غذائي متوازن

• تناول الأطعمة الغنية بالثيامين: يُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الثيامين مثل الحبوب الكاملة، اللحوم الحمراء، البقوليات، المكسرات، والخضروات الورقية.
• تجنب الإفراط في تناول الأرز المقشر: يُفضل تناول الأرز البني أو الحبوب الكاملة التي تحتفظ بمعظم قيمتها الغذائية.

المكملات الغذائية

• المكملات الوقائية: قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سوء الامتصاص أو الذين يتبعون نظامًا غذائيًا فقيرًا إلى تناول مكملات الثيامين بشكل منتظم.
• مكملات أثناء الحمل والرضاعة: يُنصح النساء الحوامل والمرضعات بتناول مكملات الثيامين للوقاية من نقصه ولضمان تزويد الجنين أو الرضيع بكميات كافية.

تجنب الكحول

• تقليل استهلاك الكحول: تجنب أو تقليل استهلاك الكحول يساعد في الحفاظ على مستويات صحية من الثيامين ويقلل من خطر الإصابة بالبري بري.

الخاتمة

مرض البري بري هو حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث نتيجة نقص فيتامين B1 (الثيامين). من خلال التعرف على أعراض المرض والبحث عن العلاج الفوري، يمكن السيطرة على الحالة ومنع المضاعفات الخطيرة. يُعد الحفاظ على نظام غذائي متوازن يشمل مصادر غنية بالثيامين والتوعية بأهمية تناول المكملات الغذائية في الحالات التي تتطلب ذلك، من أهم سبل الوقاية من هذا المرض.